La vejiga hiperactiva afecta a más de 5 millones de personas en España, pero solo el 7% de los pacientes reciben tratamiento farmacológico, principalmente a causa del infradiagnóstico, el infratratamiento y el abandono terapéutico. Ante esta situación, varias asociaciones científicas y de pacientes, entidades y representantes de la administración sanitaria, han elaborado un consenso nacional, cuyo principal objetivo es optimizar el proceso asistencial y disminuir la elevada tasa de abandonos terapéuticos, situada en el 85% de los pacientes durante el primer año.
El documento denominado Consenso sobre la Mejora del Proceso Asistencial en la Vejiga Hiperactiva desde la Adherencia (claVHes), ha sido el resultado de un proyecto multidisciplinar impulsado por la Asociación Española de Urología (AEU), con la colaboración de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Asociación para la Incontinencia (ASIA), la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) y el Observatorio de la Salud (Grupo OAT).
Mejorar la adherencia terapéutica es uno de los retos más importantes en los pacientes con vejiga hiperactiva.
Muchas personas todavía siguen normalizando los síntomas de la vejiga hiperactiva, relacionándolos con el envejecimiento o el posparto, cuando en realidad no debe asumirse como un problema inevitable. Además, también hay que sumar la vergüenza, el estigma y una escasa concienciación social y sanitaria sobre el verdadero impacto que supone la vejiga hiperactiva en la calidad de vida de los pacientes. Todo ello, junto a las barreras asistenciales, como la sobrecarga en Atención Primaria y la necesidad de mejorar la detección precoz y la continuidad asistencial, hace que la vejiga hiperactiva sea una patología infradiagnosticada y poco visibilizada.
La falta de adherencia terapéutica, junto al infradiagnóstico, hacen indispensable un modelo asistencial estructurado y coordinado entre Atención Primaria y Urología, con criterios claros de derivación, comunicación y seguimiento compartido. Los expertos, habiendo analizado los principales factores que influyen en la falta de adherencia, han propuesto en el consenso medidas prácticas para su mejora. Además, también han querido reflejar otros problemas relevantes, como la falta de integración y comunicación entre profesionales y niveles asistenciales, así como la importancia de obtener un mejor diagnóstico y tratamiento a través de la categorización de los síntomas y la valoración multifactorial.
La vejiga hiperactiva, una causa común de incontinencia urinaria.
La vejiga hiperactiva en una enfermedad que afecta entre el 14% y 17% de la población adulta en España, cuya prevalencia es mayor en personas con obesidad o sobrepeso, así como en mayores de 60 años, llegando al 28%. En los casos de pacientes institucionalizados mayores de 65 años, afecta al 40% de las mujeres y al 35% de los hombres.
La vejiga hiperactiva repercute gravemente en la calidad de vida de los pacientes y es importante que el diagnóstico y el abordaje terapéutico se realicen cuanto antes. Además, no solo altera la frecuencia urinaria o el descanso nocturno, también afecta a la vida social, laboral, emocional y sexual de los pacientes, derivando en una pérdida progresiva de la calidad de vida. Y en aquellos casos que se asocia a la incontinencia urinaria, su impacto todavía es mayor, pudiendo relacionarse con la depresión, ansiedad y un mayor riesgo de caídas y fracturas.
Abordar la vejiga hiperactiva de forma temprana es clave para evitar que el problema se cronifique y se abandone la búsqueda de soluciones. La detección precoz mejora el control de los síntomas, y favorece la adherencia al tratamiento.
Principales factores que influyen en el abandono del tratamiento.
Los principales factores que el consenso relaciona con el abandono del tratamiento son:
- Efectos adversos. La sequedad bucal es el efecto secundario más común que lleva a interrumpir el tratamiento, seguido de la cefalea y las náuseas.
- Interacciones con otros medicamentos.
- Contraindicaciones. Principalmente en pacientes con comorbilidades.
- Percepción de falta de eficacia. Muchas personas inician el tratamiento con expectativas elevadas y lo abandonan cuando la mejoría tarda en llegar.
- Polimedicación. Los pacientes con tratamientos crónicos optan por priorizan otras comorbilidades.
Medidas prácticas para mejorar la adherencia.
Para potenciar la adherencia terapéutica, el consenso claVHes plantea la necesidad de un abordaje más eficaz, estructurado y coordinado, además de poner en práctica medidas orientadas a mejorar los flujos asistenciales. Todo ello, debe permitir detectar a tiempo los problemas de eficacia y tolerancia, antes de que el paciente abandone el tratamiento.
Entre sus principales recomendaciones destacan:
- Ofrecer una información más clara y detallada sobre la enfermedad y el tratamiento.
- Ajustar mejor las expectativas desde el inicio.
- Reforzar el seguimiento, y monitorizar adherencia y tolerabilidad de forma sistemática.
- Implicar más al paciente en la toma de decisiones.
- Conciliar la medicación.
- Reforzar el papel de enfermería y de las farmacias en el seguimiento de los pacientes.
- Avanzar hacia protocolos compartidos entre Atención Primaria y el servicio hospitalario, para reducir la variabilidad clínica y mejorar la continuidad asistencial. La estandarización de protocolos asistenciales entre niveles es un elemento clave del consenso.
- Incorporar herramientas digitales para reforzar la comunicación bidireccional entre profesionales, así como para mejorar el seguimiento de los pacientes a medio y largo plazo.
Además, para mejorar de la adherencia terapéutica, no solo hay que tener en cuenta las características clínicas de la enfermedad, también es importante considerar las barreras emocionales, sociales y de comunicación que afectan al día a día de los pacientes.
Enfoque multidisciplinar para una atención más homogénea y equitativa en pacientes con vejiga hiperactiva.
La vejiga hiperactiva es una patología crónica que normalmente convive con otras enfermedades y por ello, es importante la participación coordinada de varios profesionales sanitarios, principalmente Atención Primaria, Urología, Ginecología, Geriatría, Rehabilitación y Enfermería. En este sentido, el consenso claVHes propone un modelo asistencial estructurado y bien coordinado, donde Atención Primaria y Urología se complementen.
- Atención Primaria. Por considerarse la puerta de entrada de los pacientes, se le otorga un papel fundamental en el diagnóstico precoz, las recomendaciones higiénico-dietéticas y el inicio del tratamiento.
- Urología. Su papel debe ser relevante en el liderazgo clínico de los casos más complejos, en la valoración del riesgo de los efectos adversos en pacientes polimedicados y en el acceso a terapias avanzadas cuando sea necesario.
El enfoque multidisciplinar es determinante para que la atención sea más homogénea, equitativa y eficiente. Permite incorporar una visión integral de los niveles asistenciales y de los pacientes, con el objetivo de mejorar los resultados de salud, calidad de vida y sostenibilidad del sistema sanitario.
Beneficios del consenso claVHes para los pacientes y su experiencia.
Desde el punto de vista del paciente, el consenso también supone un cambio importante al poner orden y dar sentido al recorrido por el sistema sanitario. Además, al reducir la incertidumbre, la frustración y la sensación de estar solo, mejora la calidad de vida de los pacientes.
La visión integral y compartida que propone el documento, permite abordar la adherencia terapéutica de forma estructural, y no como un problema aislado del paciente. El consenso sienta las bases para un seguimiento más proactivo, una mejor comunicación y trabaja para que la toma de decisiones sea realmente compartida.
Bibliografía
- Un nuevo consenso médico para mejorar la adherencia en pacientes con vejiga hiperactiva: la mitad no sigue bien el tratamiento. iSanidad. Julio 2025.
- Nuevo consenso nacional busca mejorar la adherencia terapéutica en vejiga hiperactiva. IM Médico. Febrero 2026.
- García Yuste T. Raquel Mesa: “Los síntomas de la vejiga hiperactiva se atribuyen al envejecimiento o al posparto”. Marzo 2026.OK Salud.
- La adherencia, una barrera de las enfermedades urinarias. CuídatePlus. Diciembre 2018.
- La AEU impulsa el primer consenso nacional para mejorar la adherencia en vejiga hiperactiva y reducir el abandono terapéutico. Asociación Española de Urología. Febrero 2026.
